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腎臓リハビリテーション　透析患者さんとの関わりで気を配りたいこと
2021-10-5【カテゴリー】ＰＴの仕事／ＰＯＳの本音

〈腎臓リハビリテーションとは？〉

　
　
　当院には透析センターがあり、入院されている患者さんの中にも透析を受けておられる方が多くいらっしゃいます。透析患者さんの入院理由は、転倒による骨折であったり、肺炎、心不全など多岐に渡ります。当院では透析を受けておられる患者さんも必要に応じて医師からリハビリテーションの指示を出され、リハビリテーションを受けていただいています。

　さて、みなさんは『腎臓リハビリテーション』という言葉をご存じでしょうか？

　腎臓リハビリテーションとは、腎不全の患者さんや透析を受けられている患者さんに対して行うリハビリテーションのことで、食事療法、薬物療法、運動療法を患者さんが中心となって包括的に行うものです。そのなかでも運動療法（いわゆるリハビリ訓練）を続けることで腎不全の患者さんや透析患者さんの健康を増進させ、長生きにつながる効果があるといわれています。

〈腎臓リハビリテーションを行うなかでの悩み〉

　

　リハビリテーションは透析患者さんに効果があるため、私も理学療法士としてリハビリ訓練を提供します。しかし、透析患者さんの「やる気」を引き出せていないと感じることが　　　あります。透析患者さんからしてみれば、｢訓練を押しつけられている。｣と感じておられるかもしれません。

　このブログを読んでいただいている療法士の方も、患者さんからやる気を引き出せていないと感じた経験はありませんか？

　そこでみなさんにある文献を紹介したいと思います。

　「日本腎不全看護学会第23回教育セミナー」です。

　2005年9月に北九州市で開催されたセミナーですが、看護師さんの透析患者さんに対する関わり方が詳しく書かれています。興味のある方は、コチラ をクリックしてご確認下さい。

〈透析患者さんの「やる気」を引き出す関わりとは？〉
　
　以下の文章は先ほど紹介しました日本腎不全看護学会第23回教育セミナーの内容を簡単にまとめたものです。

　透析患者さんの抱えているストレスとして、水分、食事制限、決まった日時に透析療法を受けなければならないという生活・社会生活の制限と拘束感があります。また身体機能の低下、合併症の出現。家族に対する負い目、死に対する不安が挙げられます。そして、希望が欲しい、希望を持ちたいという心理も強く存在します。自分でもどうしようもできないストレスでイライラしたり、うつになってしまうこともあると思います。

　わたしたち医療従事者の援助のあり方として、

　1．患者さんが心を開いて自由に話せる人間関係を作る。
　2．患者さんの訴え、語りを良く聞くことから始める。
　3．患者さんの不安や葛藤を言語化してもらうよう促す。
　4．われわれの要望を受け入れられないときは十分配慮し決して強要しない。
　5．日々の変化に気づき、リフレーミング※の援助を行う。
　　※リフレーミングとは対象の枠組みを変えて別の感じ方を持たせることの意味。
　6．続けてきた療養人生の中で頑張ってきたことなど、肯定的な面に焦点を当てて評価する。
　7．小さなことでも生活の中で楽しみや喜びを見つける工夫を援助する。
　
　以上です。